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Glipizide 5 MG COMPRESSE COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni compressa contiene 5 mg di glipizide come principio attivo. Per l'elenco completo degli eccipienti vedere paragrafo 6.1 FARMACEUTICA forma di pasticche. Bianco a biancastro rotonda convessa con il logo 'W' e una linea di discontinuità profonda. indicazioni terapeutiche Glipizide è una sulfanilurea ipoglicemizzante orale e ha dimostrato di essere efficace nel trattamento del diabete mellito di tipo II cui iperglicemia non può essere controllato da una dieta. In alcuni pazienti in trattamento con insulina, l'uso concomitante di Glipizide compresse permette una riduzione della dose giornaliera di insulina. Glipizide è indicato in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete di tipo 2. Posologia e modo di somministrazione Via di somministrazione: orale. Non c'è un regime di dosaggio fisso per la gestione del diabete mellito con Glipizide o qualsiasi altro agente ipoglicemizzante. In aggiunta al solito monitoraggio del glucosio urinario, il glucosio nel sangue del paziente deve essere monitorato periodicamente per determinare la dose minima efficace per il paziente, per rilevare fallimento primario: cioè inadeguata abbassamento della glicemia alla dose massima raccomandata di farmaci, e rilevare secondaria fallimento, vale a dire la perdita di un'adeguata risposta sangue ipoglicemizzante dopo un periodo iniziale di efficacia. livelli di emoglobina glicosilata possono anche essere di valore nel monitoraggio della risposta del paziente alla terapia. la somministrazione a breve termine di Glipizide può essere sufficiente durante i periodi di perdita transitoria del controllo in pazienti normalmente ben dieta. In generale, Glipizide deve essere somministrato circa 30 minuti prima di un pasto per ottenere la massima riduzione della iperglicemia post-prandiale. La concomitante assunzione di cibo può ritardare l'assorbimento e amministrazione: terapeutico effetti compaiono abitualmente entro 30 minuti e picco a circa 60 minuti. Glipizide è rapidamente metabolizzato ed escreto principalmente nelle urine e quindi è improbabile che si verifichino episodi ipoglicemici ritardati. Quando somministrato in dosi giornaliere diviso Glipizide può essere considerato come avente una azione fisiologica come il suo effetto massimo coincide con picchi di livelli di zucchero nel sangue post-prandiali. Dose iniziale: La dose iniziale raccomandata è di 5 mg, somministrato prima colazione o il pasto di mezzogiorno. I pazienti anziani e altri pazienti a rischio di ipoglicemia possono essere avviati a 2,5 mg (vedere Uso negli anziani e nei pazienti ad alto rischio). Titolazione: Aggiustamenti del dosaggio devono essere normalmente in incrementi di 2,5 o 5 mg, in base alla risposta di glucosio nel sangue. Almeno diversi giorni tra le fasi di aggiustamento. La singola dose massima raccomandata è di 15 mg. Dosi superiori a 15 mg dovrebbero normalmente essere prese in 2 dosi divise prima dei pasti. Dosi multiple separate (2 o 3 al giorno) sono raccomandati per i pazienti che soffrono particolarmente elevati picchi di glicemia post-prandiale. Manutenzione: Alcuni pazienti possono essere efficacemente controllati su un regime di una volta al giorno. Totale dose giornaliera sopra 15 mg dovrebbe normalmente essere divisa. I pazienti possono solitamente essere stabilizzati con un dosaggio da 2,5 a 20 mg al giorno. La dose massima giornaliera raccomandata è di 20 mg. Uso negli anziani e nei pazienti ad alto rischio: diabetici anziani sono più sensibili agli effetti ipoglicemici di sulfaniluree e dovrebbero quindi essere prescritti una bassa dose iniziale di 2,5 mg al giorno. Gli anziani sono particolarmente sensibili agli effetti di ipoglicemia. L'ipoglicemia può essere difficile riconoscere negli anziani. Per diminuire il rischio di ipoglicemia nei pazienti a rischio tra cui anziani, debilitati o malnutriti pazienti, pazienti con l'assunzione di calorie irregolare e pazienti con insufficienza renale o epatica, il dosaggio iniziale di mantenimento devono essere conservative per evitare reazioni ipoglicemiche (vedere 'dose iniziale' e 4.4 "speciali avvertenze e precauzioni per l'uso '). Uso nei bambini: la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state stabilite. I pazienti trattati con insulina: Come con altri ipoglicemizzanti sulfonilurea classe, molti pazienti diabetici non insulino stabili in trattamento con insulina possono essere immessi in modo sicuro su Glipizide. Quando si trasferisce un paziente da insulina per Glipizide, devono essere considerate le seguenti linee guida generali: Per i pazienti il cui fabbisogno giornaliero di insulina è 20 o più unità in meno, l'insulina può essere interrotto e la terapia Glipizide iniziato a dosaggi abituali. Diversi giorni tra l'Glipizide fasi di aggiustamento. Per i pazienti il cui fabbisogno giornaliero di insulina è maggiore di 20 unità, la dose di insulina deve essere ridotta del 50% e la terapia Glipizide iniziata a dosaggi abituali. Le successive riduzioni della dose di insulina dovrebbero dipendere risposta individuale del paziente. Diversi giorni devono trascorrere tra i passaggi glipizide. Durante il periodo di insulina recesso, il paziente deve livelli di glucosio auto-monitor. I pazienti devono essere istruiti a contattare il medico prescrittore immediatamente se questi test sono anormali. In alcuni casi, soprattutto quando il paziente ha ricevuto maggiore di 40 unità di insulina al giorno, può essere opportuno considerare ospedalizzazione durante il periodo transitorio. I pazienti trattati con altri ipoglicemizzanti orali: Come con altri ipoglicemizzanti della classe sulfonilurea, nessun periodo di transizione è necessaria quando il trasferimento dei pazienti al Glipizide. I pazienti devono essere osservati attentamente (1-2 settimane) per ipoglicemia quando viene trasferito da più sulfoniluree emivita (per esempio clorpropamide) a Glipizide a causa di potenziali sovrapposizioni di effetto di droga. Combinazione Uso: Quando si aggiungono altri agenti di glucosio nel sangue per abbassare al glipizide per la terapia di combinazione, l'agente deve essere iniziato alla dose minima raccomandata e pazienti devono essere osservati con attenzione per ipoglicemia. Fare riferimento alle informazioni sul prodotto fornito con l'agente orale per ulteriori informazioni. Quando si aggiungono glipizide ad altri agenti di glucosio nel sangue per abbassare, glipizide può essere avviata a 5 mg. Quei pazienti che possono essere più sensibili ai farmaci ipoglicemizzanti possono essere avviati ad una dose più bassa. La titolazione dovrebbe essere basata sul giudizio clinico. Un biguanide può essere aggiunto al trattamento se non si raggiunge con Glipizide compresse. Il dosaggio di Glipizide deve essere mantenuta e il biguanide aggiunto utilizzando basse dosi inizialmente e aumentando la dose degli biguanide progressivamente fino controllo adeguato si ottiene o ripristinato. Controindicazioni Glipizide è controindicato in pazienti con: 1. Ipersensibilità al glipizide o uno qualsiasi degli eccipienti delle compresse. 2. diabete di tipo 1, chetoacidosi diabetica, coma diabetico. 3. renale grave, epatica o insufficienza della tiroide; co-esistente malattia renale ed epatica. 4. Gravidanza e allattamento. 5. I pazienti trattati con miconazolo (vedi 4.5 Interazioni) Speciali avvertenze e precauzioni per l'Generale G6PD-carenza di utilizzo: Dal glipizide appartiene alla classe delle sulfoniluree, cautela deve essere usato in pazienti con deficienza di G6PD. Il trattamento dei pazienti con G6PDdeficiency con sulfoniluree può portare ad anemia emolitica e un nonsulfonylurea alternativi dovrebbe essere accertata. L'ipoglicemia: Tutte le sulfaniluree tra cui glipizide sono in grado di produrre una grave ipoglicemia che può provocare il coma, e possono richiedere il ricovero in ospedale. I pazienti che manifestano una grave ipoglicemia devono essere gestiti con la terapia appropriata e glucosio essere monitorati per un minimo di 24 a 48 ore. La corretta selezione dei pazienti, il dosaggio e le istruzioni sono importanti per evitare episodi ipoglicemici. Regolare, assunzione di carboidrati tempestivo è importante per evitare di ipoglicemia che si verificano quando un pasto è in ritardo o cibo insufficiente è mangiato o l'assunzione di carboidrati è sbilanciato. Insufficienza renale o epatica può influenzare la disposizione del glipizide e questa può anche diminuire la capacità gluconeogenici, entrambi i quali aumentano il rischio di gravi reazioni ipoglicemiche. Pazienti anziani, debilitati o malnutriti e quelli con insufficienza surrenalica o ipofisaria sono particolarmente sensibili all'azione ipoglicemizzante dei farmaci ipoglicemizzanti. L'ipoglicemia può essere difficile riconoscere negli anziani e nelle persone che stanno assumendo farmaci betaadrenergic blocco. L'ipoglicemia è più probabile che si verifichi quando apporto calorico è carente, dopo l'esercizio fisico grave o prolungata, quando l'alcol è ingerito o quando si utilizza più di un farmaco ipoglicemizzante. La perdita di controllo del glucosio nel sangue: Quando un paziente stabilizzato con un qualsiasi regime diabetico è esposto a stress quali febbre, traumi, infezioni o interventi chirurgici, si può verificare una perdita di controllo. In quei momenti, può essere necessario interrompere glipizide e somministrazione di insulina. L'efficacia di qualsiasi farmaco ipoglicemizzante orale, compreso glipizide, in riduzione del glucosio nel sangue per un livello desiderato diminuisce in molti pazienti per un periodo di tempo. Ciò può essere dovuto alla progressione della gravità del diabete o ridotta capacità di risposta al farmaco. Questo fenomeno è noto come fallimento secondario, va distinta dal fallimento primario in cui il farmaco è inefficace in un singolo paziente quando somministrato prima. aggiustamento adeguato di dosaggio e l'aderenza alla dieta deve essere valutata prima di classificare un paziente come un fallimento secondario. Malattia renale ed epatica: la farmacocinetica e / o la farmacodinamica di glipizide possono essere influenzati in pazienti con funzionalità renale o epatica. Se l'ipoglicemia dovrebbe avvenire in tali pazienti, può essere prolungata e la gestione deve istituire un appropriato. Informazioni per i pazienti: i pazienti devono essere informati dei potenziali rischi e vantaggi glipizide e di modi alternativi di terapia. Dovrebbero anche essere informati circa l'importanza di aderenza alle istruzioni dietetiche, di un programma di esercizio fisico regolare e del controllo periodico del glucosio nel sangue. Il rischio di ipoglicemia, i suoi sintomi e il trattamento e le condizioni che predispongono al suo sviluppo dovrebbe essere spiegato ai pazienti e familiari responsabili. fallimento primario e secondario dovrebbe essere spiegato. I test di laboratorio: glicemia devono essere monitorati periodicamente. Misura di emoglobina glicosilata dovrebbe essere eseguita e gli obiettivi valutata l'attuale standard di cura. Interazione con altri medicinali ed altre forme di interazione I seguenti prodotti sono suscettibili di aumentare l'effetto ipoglicemizzante: Miconazolo: aumento dell'effetto ipoglicemizzante, che possano portare a sintomi di ipoglicemia o anche coma. Fluconazolo: Ci sono state segnalazioni di ipoglicemia dopo la co-somministrazione di glipizide e fluconazolo, probabilmente il risultato di un aumento del tempo di dimezzamento di glipizide. Voriconazolo: Sebbene non sia stata studiata, voriconazolo può aumentare i livelli plasmatici delle sulfaniluree, (ad esempio tolbutamide, glipizide e gliburide) e quindi causare ipoglicemia. un attento monitoraggio della glicemia è raccomandato durante la co-somministrazione. agenti anti-infiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, fenilbutazone): aumento dell'effetto ipoglicemizzante della sulfaniluree (spostamento di legame alle proteine plasmatiche e / o diminuzione della eliminazione sulfanilurea sulfanilurea). Salicilati (acido acetilsalicilico): aumento dell'effetto ipoglicemizzante da alte dosi di acido acetilsalicilico (azione ipoglicemizzante dell'acido acetilsalicilico). Alcol: Aumento della reazione ipoglicemica che può portare al coma hypoglyaemic. Beta-bloccanti: Tutti i beta-bloccanti mascherano alcuni dei sintomi di ipoglicemia, per esempio, palpitazioni e tachicardia. La maggior parte dei non-cardioselettivi beta-bloccanti aumentano l'incidenza e la gravità di ipoglicemia. Inibitori dell'enzima di conversione: L'uso di ACE inibitori può portare ad un aumento dell'effetto ipoglicemizzante nei pazienti diabetici trattati con sulfoniluree, tra cui glipizide. Pertanto, potrebbe essere necessaria una riduzione del dosaggio glipizide. H2 antagonisti del recettore: L'uso di antagonisti dei recettori H2 può potenziare gli effetti ipoglicemizzanti di sulfoniluree, tra cui glipizide. L'azione ipoglicemizzante delle sulfaniluree, in generale, può anche essere potenziato da inibitori della monoamino ossidasi e farmaci che sono altamente legato alle proteine, come sulfamidici, cloramfenicolo, probenecid e cumarine. Quando tali farmaci vengono somministrati a (o ritirati da) un glipizide di ricezione del paziente, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia (o perdita di controllo). Gli studi in vitro di legame con le proteine di siero umano indicano che glipizide si lega a diversi siti in albumina di quanto non faccia tolbutamide e non interagisce con salicilato o dicoumarol. Tuttavia, la cautela deve essere esercitato in estrapolare questi risultati alla situazione clinica nell'uso di glipizide con questi farmaci. I seguenti prodotti potrebbero portare a iperglicemia: Danazolo: effetto diabetogeno di danazolo. Se non può essere evitato, avvertire il paziente e intensificare auto-monitoraggio del glucosio nel sangue e nelle urine. Possibilmente aggiustare il dosaggio del farmaco antidiabetico durante il trattamento con danazolo e dopo la sua interruzione Fenotiazine (ad esempio, clorpromazina) ad alte dosi (> 100 mg al giorno di clorpromazina): Elevazione del glucosio nel sangue (riduzione del rilascio di insulina). I corticosteroidi: Elevazione del glucosio nel sangue. Simpaticomimetici (ad esempio ritodrina, salbutamolo, terbutalina): Elevazione del glucosio nel sangue a causa di stimolazione beta-2-adrenergico. Altri farmaci che possono produrre iperglicemia e portare ad una perdita di controllo comprendono i tiazidi e altri diuretici, prodotti tiroidei, estrogeni, progestinici, contraccettivi orali, fenitoina, acido nicotinico, calcio-antagonisti bloccando farmaci e isoniazide. Quando tali farmaci sono ritirati dal (o somministrati ad) un glipizide di ricezione del paziente, il paziente deve essere osservato da vicino per ipoglicemia (o perdita di controllo). Fertilità, gravidanza e allattamento Uso in gravidanza Glipizide compresse sono controindicati in gravidanza. Diabete in gravidanza dovrebbe essere trattata con insulina e non sulfoniluree. Prove recenti suggeriscono che l'iperglicemia in gravidanza è associato ad una maggiore incidenza di anomalie congenite. Allattamento Anche se non è noto se Glipizide sia escreto nel latte umano, alcuni sulfaniluree sono noti per essere escreto nel latte materno. Pertanto Glipizide è controindicato durante l'allattamento. Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari I pazienti devono essere informati che la loro concentrazione può essere influenzata se il diabete non è sufficientemente controllati, specialmente all'inizio del trattamento, e dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di ipoglicemia e di essere attenti alla guida e l'uso di macchinari. Effetti indesiderati La maggior parte degli effetti collaterali sono stati la dose correlato, transitorio, e hanno risposto a riduzione della dose o il ritiro del farmaco. Tuttavia, l'esperienza clinica finora ha dimostrato che, come con altre sulfaniluree alcuni effetti collaterali associati con l'ipersensibilità possono essere gravi e le morti sono stati segnalati in alcuni casi. Gli effetti collaterali elencati in questa sezione contrassegnati con * sono solitamente transitori e non richiedono l'interruzione della terapia; tuttavia, possono anche essere sintomi di ipoglicemia. Patologie del sistema linfatico Sono state riportate leucopenia, trombocitopenia, anemia emolitica e pancitopenia. anemia aplastica e agranulocitosi sono stati riportati con altre sulfaniluree metabolismo e della nutrizione ipoglicemia (vedere 'Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso' paragrafi 4.4 e 'Overdose' paragrafo 4.9). L'iponatremia è stata riportata. Le reazioni disulfiram-simile sono stati riportati con altre sulfaniluree. Disturbi psichiatrici Confusione * Patologie del sistema nervoso Vertigini *, sonnolenza, mal di testa * e tremore * Patologie dell'occhio Disturbi visivi come la visione offuscata *, diplopia * e anormale visione * tra cui difficoltà visive * e diminuito visione * sono stati entrambi riportati in pazienti trattati con glipizide . Disturbi gastrointestinali Nausea, diarrea, costipazione, e gastralgia. Essi sembrano essere dose correlati e di solito scompaiono sulla divisione o la riduzione del dosaggio. Sono stati riportati dolori addominali e vomito Patologie epatobiliari colestatico ittero, compromissione della funzionalità epatica ed epatiti. Interrompere il trattamento in caso di ittero. Sono stati segnalati porfiria epatica e porfiria cutanea tarda. Sono state segnalate reazioni cutanee allergiche della cute e del tessuto sottocutaneo, tra cui eritema, morbillo o reazioni maculopapulari, orticaria, prurito ed eczema. Scompaiono frequentemente con il proseguimento della terapia. Tuttavia, se persistono, il farmaco deve essere interrotto. Come con altre sulfaniluree, reazioni di fotosensibilità sono stati riportati Patologie sistemiche e disturbi Amministrazione del sito Malessere Laboratorio Indagini occasionale di grado lieve o moderato di AST (SGOT), LDH, fosfatasi alcalina, azotemia e creatinina sono stati notati. Il rapporto di queste anomalie a glipizide è incerta e sono stati raramente associati a sintomi clinici. Overdose Non vi è ben documentata esperienza con Glipizide sovradosaggio. Sovradosaggio di sulfaniluree tra cui Glipizide può produrre ipoglicemia. sintomi ipoglicemici lievi senza perdita di coscienza o neurologiche risultati dovrebbero essere trattati in modo aggressivo con glucosio per via orale e gli aggiustamenti del dosaggio del farmaco e / o modelli di pasto. Un attento monitoraggio deve continuare fino a quando il medico è assicurato che il paziente è fuori pericolo. reazioni ipoglicemiche gravi con coma, convulsioni o altri danni neurologici si verificano di rado, ma costituiscono le emergenze mediche che richiedono un ricovero immediato. Se coma ipoglicemico viene diagnosticata o sospetta, il paziente dovrebbe essere data una rapida iniezione endovenosa di concentrati (50%), soluzione di glucosio. Questo dovrebbe essere seguito da infusione continua di una più diluita (10%) soluzione di glucosio ad una velocità che manterrà la glicemia a un livello superiore 5.6mmol / 1 (100 mg / dl). I pazienti devono essere strettamente monitorati per un minimo di 48 ore e in funzione dello stato del paziente in questo momento il medico deve decidere se è necessaria ulteriore monitoraggio. Liquidazione dei glipizide dal plasma sarebbe prolungata nelle persone con malattie epatiche. A causa del vasto legame di glipizide proteine, la dialisi è improbabile che sia di beneficio. Proprietà farmacodinamiche Glipizide è un ipoglicemizzanti orali farmaco della classe sulfonilurea. La principale modalità di azione del Glipizide è la stimolazione della secrezione di insulina dal beta-cellule del tessuto isole pancreatiche. La stimolazione della secrezione di insulina da parte Glipizide in risposta ad un pasto è di grande importanza. Digiuno livelli di insulina non sono elevati anche su Glipizide somministrazione a lungo termine, ma la risposta insulinica postprandiale continua ad essere migliorato dopo almeno 6 mesi di trattamento. La secrezione insulinica in risposta ad un pasto si verifica entro 30 minuti dopo una dose orale di Glipizide nei pazienti diabetici, ma i livelli di insulina non perdura oltre la durata del pasto. C'è anche una crescente evidenza che gli effetti extrapancreatici coinvolgono potenziamento dell'azione dell'insulina costituiscono una componente significativa dell'attività di Glipizide. controllo della glicemia persiste fino a 24 ore dopo una singola dose di Glipizide, anche se i livelli plasmatici sono diminuiti di una piccola frazione di livelli di picco in quel momento. Vedere 'Proprietà farmacocinetiche' (paragrafo 5.2). Alcuni pazienti non rispondono inizialmente, o perdere gradualmente la rispondenza alle sulfaniluree, tra cui Glipizide. In alternativa, Glipizide può essere efficace in alcuni pazienti che non hanno risposto o hanno cessato di rispondere ad altre sulfaniluree. proprietà farmacocinetiche assorbimento gastrointestinale di Glipizide nell'uomo è uniforme, rapida e praticamente completa. Le concentrazioni plasmatiche di picco si verificano 1-3 ore dopo una singola dose orale. L'emivita di eliminazione varia da 2-4 ore in soggetti normali, se somministrato per via endovenosa o per via orale. I modelli metabolici e escretori sono simili con le due vie di somministrazione, che indica che il metabolismo firstpass non è significativo. Glipizide non si accumula nel plasma sulla somministrazione orale ripetuta. totale assorbimento e la disposizione di una dose orale è stata modificata dal cibo in volontari normali, ma l'assorbimento è stata ritardata di circa 40 minuti. Così, Glipizide è più efficace quando somministrata circa 30 minuti prima, piuttosto che con un pasto di prova nei pazienti diabetici. Binding Protein è stato studiato in siero di volontari che hanno ricevuto Glipizide orale o per via endovenosa e trovano ad essere il 98% -99% un'ora dopo o via di somministrazione. Il volume apparente di distribuzione di Glipizide dopo somministrazione endovenosa era 11 litri, indicativi della localizzazione all'interno del compartimento extracellulare fluido. Il metabolismo di Glipizide è ampia e si verifica principalmente nel fegato. I metaboliti principali sono prodotti di idrossilazione inattivi e coniugati polari e sono escreti principalmente nelle urine. Meno del 10% invariato Glipizide si ritrova nelle urine. Dati preclinici di sicurezza Studi di tossicità acuta non hanno mostrato alcuna sensibilità specifica. La tossicità acuta orale di glipizide era estremamente bassa in tutte le specie testate (LD50 superiore a 4 g / kg). test di tossicità cronica su ratti e cani a dosi fino a 8,0 mg / kg non hanno mostrato alcuna evidenza di effetti tossici. Uno studio di 20 mesi nei ratti e uno studio di 18 mesi nei topi a dosi fino a 75 volte la dose massima nell'uomo non hanno rivelato alcuna evidenza di cancerogenicità connessa alla droga. test di mutagenesi in vivo batteriche e in erano uniformemente negativo. Studi nei ratti di entrambi i sessi a dosi fino a 75 volte la dose umana non hanno mostrato effetti sulla fertilità. Elenco degli eccipienti Cellulosa microcristallina, amido di mais, sorbitolo, idrossipropilmetilcellulosa, sodio amido glicolato e magnesio stearato Incompatibilità Non incompatibilità gravi sono noti. Periodo di validità 36 mesi Speciali precauzioni per la conservazione Conservare al di sotto di 25 ° C. Proteggere dalla luce e umidità. Natura e contenuto del contenitore Glipizide compresse sono confezionate sia in blister costruito di strisce 250μm PVC blister e fogli di alluminio 20μm, o contenitori in polietilene con tappi in polietilene anti-manomissione. Confezioni da 28, 30, 56, 60 sono proposti per il marketing. Istruzioni per l'impiego Solo per uso orale TITOLARE IN COMMERCIO Teva UK Limited Brampton Strada Hampden Park Eastbourne East Sussex BN22 9AG Regno Unito NUMERO (S) PL 00289/1618 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE / RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE 8 Ottobre 1997 DATA DI REVISIONE DEL TESTO 13/10/2011 Fonte: Medicinali e prodotti sanitari Regulatory Agency Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per garantire che le informazioni fornite qui sono accurate, up-to-date e completa, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. informazioni Drug contenute nel presente documento possono essere momento delicato. Questa informazione è stato compilato per l'uso da operatori sanitari e dei consumatori negli Stati Uniti. L'assenza di un avviso per un determinato farmaco o combinazione di essi in alcun modo deve essere interpretata per indicare che il farmaco o la combinazione è sicuro, efficace o appropriato per un determinato paziente. Se avete domande circa le sostanze che sta assumendo, consultare il medico, l'infermiere o il farmacista.
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