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Furosemide Furosemide è un potente diuretico che, se somministrata in quantità eccessive, può portare ad una profonda diuresi con deplezione di acqua ed elettroliti. Pertanto, attento controllo medico è necessario e la dose e il calendario della dose deve essere adattata alle esigenze del singolo paziente. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). furosemide Descrizione Furosemide è un diuretico che è un derivato acido antranilico. Chimicamente, è 4-cloro N di acido - furfuryl-5-sulfamoylanthranilic. Furosemide, USP è un bianco inodore a leggermente giallo, polvere cristallina. È praticamente insolubile in acqua, scarsamente solubile in alcool, solubile in soluzioni alcaline diluite e insolubile in acidi diluiti. La formula di struttura è la seguente: Ogni compressa per la somministrazione orale contiene 20 mg, 40 mg o 80 mg di Furosemide, USP ei seguenti ingredienti inattivi: diossido di silicio colloidale, lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato (mais) e acido stearico. Furosemide - Farmacologia Clinica Indagini sul meccanismo di azione di Furosemide hanno utilizzato studi micropuntura nei ratti, fermare gli esperimenti di flusso nei cani e nei vari studi di liquidazione in entrambi gli esseri umani e animali da esperimento. È stato dimostrato che inibisce Furosemide principalmente l'assorbimento di sodio e cloro non solo nei tubuli distali e prossimali, ma anche nel ciclo di Henle. L'elevato grado di efficacia è dovuto al sito d'azione unica. L'azione sul tubulo distale è indipendente da qualsiasi effetto inibitorio sulla anidrasi carbonica e aldosterone. Prove recenti suggeriscono che glucuronide Furosemide è l'unico o almeno il prodotto principale biotrasformazione di Furosemide nell'uomo. Furosemide è ampiamente legato alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina. Le concentrazioni plasmatiche comprese tra 1 e 400 mcg / mL sono 91% al 99% legata in individui sani. Le medie frazione non legata 2,3% al 4,1% a concentrazioni terapeutiche. L'insorgenza della diuresi dopo somministrazione orale è entro un'ora. L'effetto massimo si verifica entro la prima o la seconda ora. La durata dell'effetto diuretico è 6 a 8 ore. Negli uomini normali a digiuno, la biodisponibilità media del Furosemide dalle compresse Furosemide e soluzione orale Furosemide è del 64% e 60%, rispettivamente, che da una iniezione endovenosa del farmaco. Anche se Furosemide viene assorbito più rapidamente dalla soluzione orale (50 minuti) che dal tablet (87 minuti), i livelli plasmatici di picco e l'area sotto il plasma curve concentrazione-tempo non differiscono in modo significativo. Le concentrazioni plasmatiche di picco aumentano con l'aumentare della dose, ma gli orari a picco non differiscono tra le dosi. L'emivita terminale di Furosemide è di circa 2 ore. Significativamente più Furosemide viene escreto nelle urine dopo l'iniezione IV che dopo la compressa o soluzione orale. Non ci sono differenze significative tra le due formulazioni orali nella quantità di farmaco immodificato escreto nelle urine. popolazione geriatrica legame con l'albumina furosemide può essere ridotta nei pazienti anziani. Furosemide è prevalentemente escreto immodificato nelle urine. La clearance renale di Furosemide dopo somministrazione endovenosa in soggetti maschi sani anziani (da 60 a 70 anni di età) è statisticamente significativamente più piccolo rispetto ai più giovani soggetti maschi sani (da 20 a 35 anni di età). L'effetto diuretico iniziale di Furosemide nei soggetti anziani è diminuito rispetto a soggetti più giovani. (Vedere PRECAUZIONI: Usare geriatrica.) Indicazioni e impiego di Furosemide Edema Furosemide è indicato in pazienti adulti e pediatrici per il trattamento di edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali, inclusa la sindrome nefrosica. Furosemide è particolarmente utile quando un agente con maggiore potenziale diuretico è desiderata. Ipertensione Oral Furosemide può essere utilizzato negli adulti per il trattamento del solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi ipertensione. Pazienti ipertesi che non possono essere adeguatamente controllata con tiazidici probabilmente anche non essere adeguatamente controllati con la sola Furosemide. Controindicazioni Furosemide è controindicato in pazienti con anuria e nei pazienti con una storia di ipersensibilità al Furosemide. Avvertenze In pazienti con cirrosi epatica e ascite, è meglio iniziare la terapia con furosemide in ospedale. In coma epatico e in stati di deplezione di elettroliti, la terapia non dovrebbe essere istituita fino a quando la condizione di base è migliorata. alterazioni improvvise di equilibrio idro-elettrolitico in pazienti con cirrosi possono causare coma epatico; Pertanto, stretta osservazione è necessario durante il periodo della diuresi. cloruro di potassio supplementare e, se necessario, un antagonista dell'aldosterone sono utili nella prevenzione e ipokaliemia alcalosi metabolica. Se l'aumento della azotemia e oliguria si verificano durante il trattamento della malattia renale progressiva grave, Furosemide deve essere interrotto. Sono stati riportati casi di tinnito e ipoacusia reversibile o irreversibile e sordità. I rapporti di solito indicano che ototossicità Furosemide è associato ad iniezione rapida, grave insufficienza renale, l'uso di dosi superiori a quelle consigliate, ipoproteinemia o terapia concomitante con antibiotici aminoglicosidici, acido etacrinico, o altri farmaci ototossici. Se il medico decide di utilizzare alte dosi di terapia parenterale, infusione endovenosa controllata è consigliabile (per gli adulti, una velocità di infusione non superiore a 4 mg Furosemide al minuto è stato utilizzato). (Vedere PRECAUZIONI: interazioni farmacologiche). Precauzioni Generale diuresi eccessiva può causare disidratazione e la riduzione del volume del sangue con collasso circolatorio e trombosi vascolare, eventualmente, ed embolia, in particolare nei pazienti anziani. Come con qualsiasi diuretico efficace, deplezione elettrolitica può verificarsi durante la terapia con furosemide, specialmente nei pazienti trattati con dosi più elevate e un consumo di sale limitato. L'ipokaliemia può sviluppare con Furosemide, in particolare con diuresi rapida, inadeguato apporto di elettroliti per via orale, quando è presente, o durante l'uso concomitante di corticosteroidi cirrosi, ACTH, liquirizia in grandi quantità, o l'uso prolungato di lassativi. La terapia Digitalis può far aumentare gli effetti metabolici di ipokaliemia, specialmente quelli del miocardio. Tutti i pazienti che ricevono la terapia con furosemide devono essere osservati per questi segni o sintomi di liquido o di squilibrio elettrolitico (iponatriemia, alcalosi ipocloremica, ipokaliemia, ipomagnesiemia o ipocalcemia): secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari o crampi, affaticamento muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, aritmia o disturbi gastrointestinali come nausea e vomito. Sono stati osservati aumenti della glicemia e alterazioni nei test di tolleranza al glucosio (con anomalie del digiuno e 2 ore di zucchero postprandiale), e raramente, è stata riportata la precipitazione del diabete mellito. Nei pazienti con gravi sintomi di ritenzione urinaria (a causa di disturbi svuotamento della vescica, iperplasia prostatica, uretrale restringimento), la somministrazione di Furosemide può causare ritenzione urinaria acuta correlata ad un aumento della produzione e la ritenzione di urina. Pertanto, questi pazienti richiedono un'attenta osservazione, soprattutto durante le fasi iniziali del trattamento. Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia radiocontrast, Furosemide può portare ad una maggiore incidenza di peggioramento della funzione renale dopo aver ricevuto radiocontrast rispetto ai pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto idratazione solo per via endovenosa prima di ricevere radiocontrast. Nei pazienti con ipoproteinemia (ad esempio associate alla sindrome nefrosica) l'effetto di Furosemide può essere indebolito e la sua ototossicità potenziato. iperuricemia asintomatica può accadere e la gotta può raramente essere precipitato. I pazienti allergici ai sulfamidici possono anche essere allergica al Furosemide. Esiste la possibilità di esacerbazione o attivazione di lupus eritematoso sistemico. Come per molti altri farmaci, i pazienti devono essere osservati regolarmente per l'eventuale verificarsi di discrasia ematica, epatiche o renali danni, o altre reazioni idiosincratiche. Informazioni per i pazienti I pazienti trattati con Furosemide devono essere informati della possibile comparsa di sintomi da fluido eccessivo e / o perdite di elettroliti. L'ipotensione posturale che a volte si verifica di solito può essere gestito da alzarsi lentamente. Integratori di potassio e / o misure dietetiche possono essere necessari per controllare o evitare ipopotassiemia. I pazienti con diabete mellito devono essere avvertiti che Furosemide può aumentare i livelli di glucosio nel sangue e quindi influenzare i test di glucosio nelle urine. La pelle di alcuni pazienti può essere più sensibili agli effetti della luce solare durante l'assunzione di Furosemide. Pazienti ipertesi dovrebbero evitare farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna, tra cui over-the-counter prodotti per la soppressione dell'appetito e sintomi del raffreddore. Test di laboratorio elettroliti sierici (in particolare potassio), CO 2. creatinina e azotemia dovrebbero essere determinati frequentemente durante i primi mesi di terapia Furosemide e in seguito periodicamente. Siero e nelle urine di elettroliti determinazioni sono particolarmente importanti quando il paziente vomita copiosamente o la ricezione di liquidi per via parenterale. Anomalie devono essere corretti o il farmaco temporaneamente ritirate. Altri farmaci possono anche influenzare gli elettroliti sierici. elevazioni reversibili di BUN possono verificarsi e sono associati con la disidratazione, che dovrebbe essere evitato, in particolare nei pazienti con insufficienza renale. Urine e glicemia devono essere controllati periodicamente nei diabetici trattati con Furosemide, anche in coloro che sono sospettati di diabete latente. Furosemide può abbassare i livelli sierici di calcio (raramente sono stati riportati casi di tetania) e magnesio. Di conseguenza, i livelli sierici di questi elettroliti devono essere determinati periodicamente. Nei neonati prematuri Furosemide può precipitare nefrocalcinosi / nefrolitiasi, quindi, la funzionalità renale deve essere monitorata e ecografia renale eseguita. (Vedere PRECAUZIONI: USO PEDIATRICO) Interazioni farmacologiche Furosemide può aumentare il potenziale ototossici degli antibiotici aminoglicosidici, soprattutto in presenza di insufficienza renale. Tranne che in situazioni di pericolo di vita, evitare questa combinazione. Furosemide non deve essere usato in concomitanza con acido etacrinico a causa della possibilità di ototossicità. I pazienti trattati con dosi elevate di salicilati in concomitanza con furosemide, come nelle malattie reumatiche, potrebbero verificarsi tossicità salicilato a dosi più basse a causa della concorrenza siti escretori renali. Vi è il rischio di effetti ototossici se cisplatino e Furosemide sono dati contemporaneamente. Inoltre, nefrotossicità di farmaci nefrotossici quali cisplatino può essere migliorata se Furosemide non è dato in dosi più basse e con bilancio idrico positivo quando viene utilizzato per ottenere la diuresi forzata durante il trattamento con cisplatino. Furosemide ha la tendenza di antagonizzare il muscolo effetto rilassante scheletrico tubocurarina e può potenziare l'azione della succinilcolina. Litio generalmente non deve essere somministrato con diuretici perché riducono litio & rsquo; s clearance renale e aggiungere un alto rischio di tossicità da litio. Furosemide in combinazione con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina II o bloccanti del recettore può portare a grave ipotensione e peggioramento della funzionalità renale, inclusa l'insufficienza renale. Una interruzione o riduzione del dosaggio di Furosemide, ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina possono essere necessari. Potenziamento avviene con farmaci gangliari o periferico adrenergici blocco. Furosemide può diminuire la reattività arteriosa di noradrenalina. Tuttavia, noradrenalina possono essere ancora utilizzati in modo efficace. La somministrazione concomitante di sucralfato e compresse Furosemide può ridurre gli effetti natriuretici ed antipertensivi dei Furosemide. I pazienti trattati con entrambi i farmaci devono essere strettamente monitorati per determinare se si ottiene il diuretico desiderato e / o effetto antipertensivo di Furosemide. L'assunzione di Lasix e sucralfato devono essere separati da almeno 2 ore. In casi isolati, la somministrazione endovenosa di Furosemide entro 24 ore dall'assunzione di cloralio idrato può portare a vampate di calore, sudorazione attacchi, irrequietezza, nausea, aumento della pressione sanguigna e tachicardia. L'uso della Furosemide in concomitanza con cloralio idrato non è pertanto raccomandato. La fenitoina interferisce direttamente con l'azione renale di Furosemide. Ci sono prove che il trattamento con fenitoina porta a diminuire l'assorbimento intestinale di Furosemide, e di conseguenza ad abbassare le concentrazioni sieriche di picco Furosemide. Methotrexate e altri farmaci che, come Furosemide, subiscono significativa la secrezione tubulare renale può ridurre l'effetto di Furosemide. Al contrario, Furosemide può diminuire l'eliminazione renale di altri farmaci che subiscono secrezione tubulare. trattamento ad alte dosi sia di Furosemide e questi farmaci possono causare livelli sierici di questi farmaci e può potenziare la loro tossicità e la tossicità di Furosemide. Furosemide può aumentare il rischio di nefrotossicità cefalosporina indotta, anche nel contesto di insufficienza renale lieve o transitorio. L'uso concomitante di ciclosporina e Furosemide è associata ad un aumentato rischio di artrite gottosa secondaria a hyperurecemia Furosemide-indotta e insufficienza renale ciclosporina di escrezione di acido urico. Alte dosi (& gt; 80 mg) di Furosemide possono inibire il legame di ormoni tiroidei a proteine di trasporto e il risultato in aumento transitorio ormoni tiroidei liberi, seguito da una diminuzione complessiva dei livelli di ormone tiroideo totale. Uno studio su sei soggetti dimostrato che la combinazione di Furosemide e acido acetilsalicilico temporaneamente ridotta clearance della creatinina in pazienti con insufficienza renale cronica. Ci sono segnalazioni di casi di pazienti che hanno sviluppato aumentato azotemia, creatinina sierica e livelli sierici di potassio, e aumento di peso quando Furosemide è stato utilizzato in combinazione con i FANS. La letteratura indicano che la co-somministrazione di indometacina può ridurre gli effetti natriuretico e antipertensivo dei Furosemide in alcuni pazienti inibendo la sintesi delle prostaglandine. Indometacina può anche influenzare i livelli di renina plasmatica, aldosterone l'escrezione, e la valutazione del profilo di renina. I pazienti che ricevono sia indometacina e Furosemide deve essere osservato attentamente per determinare se si ottiene il diuretico desiderato e / o effetto antipertensivo di Furosemide. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Furosemide è stato testato per cancerogenicità per somministrazione orale in un ceppo di topi e un ceppo di topi. Un piccolo ma significativo aumento di incidenza di carcinomi della ghiandola mammaria si è verificato nei topi femmina ad una dose 17,5 volte la dose massima umana di 600 mg. C'erano aumenti marginali dei tumori diffusa in ratti maschi alla dose di 15 mg / kg (leggermente superiore alla dose massima umana), ma non a 30 mg / kg. Furosemide era privo di attività mutagena in vari ceppi di Salmonella typhimurium quando testati in presenza o assenza di un vitro sistema di attivazione metabolica, e discutibile positivo per mutazione genica in cellule di linfoma di topo in presenza di fegato di ratto S9 alla dose massima testata. Furosemide non ha indotto scambio di cromatidi fratelli in cellule umane in vitro. ma altri studi sulle aberrazioni cromosomiche in cellule umane in vitro hanno dato risultati contrastanti. In cellule di criceto cinese ha indotto danno cromosomico, ma è stato discutibilmente positivo per scambio di cromatidi fratelli. Studi sulla induzione Furosemide di aberrazioni cromosomiche nei topi sono stati inconcludenti. L'urina di ratti trattati con questo farmaco non ha indotto conversione genica in Saccharomyces cerevisiae. Furosemide prodotto alcun compromissione della fertilità nei ratti maschi o femmine a 100 mg / kg / die (la dose massima diuretico efficace nel ratto e 8 volte la dose umana massima di 600 mg / die). Gravidanza Effetti teratogeni. Gravidanza categoria C Furosemide ha dimostrato di causare morti materne inspiegabili e aborti nei conigli a 2, 4 e 8 volte la massima dose raccomandata umana. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Furosemide deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Il trattamento durante la gravidanza richiede il monitoraggio della crescita fetale a causa del potenziale per pesi superiori alla nascita. Gli effetti di Furosemide sullo sviluppo embrionale e fetale e sulle dighe in gravidanza sono stati studiati in topi, ratti e conigli. Furosemide causato morti materne e inspiegabili aborti nel coniglio alla dose più bassa di 25 mg / kg (due volte la massima dose raccomandata di 600 mg / die). In un altro studio, una dose di 50 mg / kg (quattro volte la massima dose raccomandata umana di 600 mg / die) morti e aborti materni anche causati quando somministrato a conigli tra i giorni 12 e 17 di gestazione. In un terzo studio, nessuno dei conigli gravide sopravvissuto una dose di 100 mg / kg. I dati degli studi di cui sopra indicano mortalità fetale che può precedere morti materne. I risultati dello studio mouse e uno dei tre studi conigli hanno mostrato anche una maggiore incidenza e la gravità di idronefrosi (dilatazione della pelvi renale e, in alcuni casi, degli ureteri) in feti derivati dalle femmine trattate rispetto all'incidenza nei feti del gruppo di controllo. Le madri che allattano Perché appare nel latte materno, deve essere usata cautela quando Furosemide viene somministrato a una madre che allatta. Furosemide può inibire la lattazione. uso pediatrico Nei neonati prematuri, Furosemide può precipitare nefrocalcinosi / nefrolitiasi. Nefrocalcinosi / nefrolitiasi è stato osservato anche nei bambini sotto i 4 anni di età senza storia di prematurità che sono stati trattati cronicamente con Furosemide. Monitorare la funzione renale, e l'ecografia renale deve essere presa in considerazione, nei pazienti pediatrici trattati con Furosemide. Se Furosemide viene somministrato a neonati prematuri durante le prime settimane di vita, può aumentare il rischio di persistenza del dotto arterioso pervio. Usa Geriatric studi clinici controllati di Furosemide non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per il paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreta per via renale, e il rischio di reazioni tossiche al farmaco può essere maggiore nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Poiché i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzionalità renale ridotta, occorre prestare attenzione nella scelta del dosaggio e può essere utile per monitorare la funzionalità renale. (Vedere PRECAUZIONI:. Generali e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE) Reazioni avverse Le reazioni avverse sono classificati nel modo seguente per sistemi e organi e elencate per decrescente di gravità. Reazioni gastrointestinali di sistema &Toro; encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatocellulare & bull; pancreatite & bull; ittero (intraepatico colestatico ittero) & bull; aumento degli enzimi epatici & bull; anoressia & bull; irritazioni & bull orale e gastrica; crampi & bull; diarrea & bull; costipazione & bull; nausea & bull; vomito Reazioni di ipersensibilità sistemica &Toro; reazioni anafilattiche o anafilattoidi gravi (ad esempio, con shock) & bull; vasculite sistemica & bull; nefrite interstiziale & bull; necrotizzante angioite Centrale reazioni del sistema nervoso &Toro; tinnito e perdita dell'udito & bull; parestesie & bull; vertigini & bull; vertigini & bull; mal di testa & bull; visione offuscata & bull; xantopsia Le reazioni ematologiche &Toro; l'anemia aplastica & bull; trombocitopenia & bull; agranulocitosi & bull; Anemia emolitica & bull; leucopenia & bull; Anemia & bull; eosinofilia Reazioni dermatologiche-ipersensibilità &Toro; necrolisi epidermica tossica & bull; Sindrome di Stevens-Johnson & bull; eritema multiforme & bull; rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici & bull; acuta generalizzata pustolosi & bull esantematica; dermatite esfoliativa & bull; pemfigoide bolloso & bull; porpora & bull; fotosensibilità & bull; rash cutaneo & bull; prurito & bull; orticaria Reazione cardiovascolare &Toro; L'ipotensione ortostatica può verificarsi ed essere aggravata da alcol, barbiturici o narcotici. &Toro; Aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nel siero. altre reazioni &Toro; iperglicemia & bull; glicosuria & bull; iperuricemia & bull; spasmo muscolare & bull; debolezza & bull; irrequietezza & bull; urinario spasmo & bull vescica; tromboflebite & bull; febbre Ogni volta che le reazioni avverse sono da moderata a grave, Furosemide dosaggio deve essere ridotto o terapia ritirata. sovradosaggio I principali segni e sintomi di sovradosaggio con Furosemide sono disidratazione, riduzione del volume del sangue, ipotensione, squilibri elettrolitici, ipokaliemia e alcalosi ipocloremica, e sono estensioni della sua azione diuretica. La tossicità acuta di Furosemide è stata determinata in topi, ratti e cani. In tutti e tre, la DL50 supera 1000 mg / kg di peso corporeo, mentre il LD endovenosa 50 variava da 300 al 680 mg / kg. La tossicità acuta intragastrico nei ratti neonati è di 7 a 10 volte quella di ratti adulti. La concentrazione di Furosemide in fluidi biologici associati alla tossicità o morte non è noto. Il trattamento del sovradosaggio è di supporto e consiste in sostituzione di eccessive perdite di liquidi ed elettroliti. elettroliti sierici, livello di anidride carbonica e la pressione sanguigna dovrebbe essere determinato frequentemente. adeguato drenaggio deve essere garantita in pazienti con ostruzione urinaria vescicale (come ipertrofia prostatica). L'emodialisi non accelera l'eliminazione Furosemide. Furosemide Dosaggio e somministrazione Edema La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere risposta terapeutica ottimale e per determinare la dose minima necessaria per mantenere quella risposta. La solita dose iniziale di Furosemide è 20 mg a 80 mg somministrato in una singola dose. Di solito una diuresi rapida ne consegue. Se necessario, la stessa dose può essere somministrata da 6 a 8 ore dopo o la dose può essere aumentata. La dose può essere aumentata di 20 mg a 40 mg e somministrato non prima di 6 a 8 ore dopo la dose precedente fino ad ottenere l'effetto diuretico desiderato. La singola dose determinata individualmente dovrebbe poi essere somministrato una o due volte al giorno (ad esempio, alle 8 del mattino e 02:00). La dose di Furosemide può essere accuratamente titolata fino a 600 mg / die in pazienti con clinicamente gravi stati edematosi. Edema può essere più efficiente e sicuro mobilitato dando Furosemide il 2 a 4 giorni consecutivi ogni settimana. Quando dosi superiori a 80 mg / die sono dati per periodi prolungati, attenta osservazione clinica e monitoraggio di laboratorio sono particolarmente consigliabile. (Vedere PRECAUZIONI:. Test di laboratorio) In generale, la scelta del dosaggio per il paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio (vedi PRECAUZIONI: Usare geriatrica). La dose iniziale di Furosemide orale in pazienti pediatrici è 2 mg / kg di peso corporeo, somministrato in una singola dose. Se la risposta diuretica non è soddisfacente dopo la dose iniziale, il dosaggio può essere aumentato di 1 o 2 mg / kg non prima di 6 a 8 ore dopo la dose precedente. Dosi superiori a 6 mg / kg di peso corporeo non sono raccomandati. Per la terapia di mantenimento nei pazienti pediatrici, la dose deve essere adattata al livello minimo efficace. Ipertensione La terapia deve essere personalizzata in base alla risposta del paziente per ottenere risposta terapeutica ottimale e per determinare la dose minima necessaria per mantenere la risposta terapeutica. La solita dose iniziale di Furosemide per l'ipertensione è di 80 mg, generalmente suddiviso in 40 mg due volte al giorno. Il dosaggio deve poi essere regolata in base alla risposta. Se la risposta non è soddisfacente, aggiungere altri farmaci antipertensivi. Le variazioni di pressione arteriosa devono essere controllati con attenzione quando Furosemide viene usato con altri farmaci antipertensivi, in particolare durante la terapia iniziale. Per evitare un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna, la dose degli altri farmaci deve essere ridotto di almeno il 50 percento quando Furosemide viene aggiunto al regime. Come la pressione scende sotto l'effetto di potenziamento di Furosemide, una ulteriore riduzione del dosaggio o la sospensione di altri farmaci antiipertensivi possono essere necessari. In generale, la selezione della dose e aggiustamento della dose per il paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio (vedi PRECAUZIONI: Usare geriatrica). Come viene fornito Furosemide Furosemide compresse, USP sono disponibili in compresse per somministrazione orale. Ogni compressa per la somministrazione orale contiene 20 mg, 40 mg o 80 mg di Furosemide, USP. Le 20 mg sono bianche rotonde compresse, non divisibili, con impresso M2. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0208-01 flaconi da 100 compresse NDC 0378-0208-10 bottiglie di 1000 compresse Le compresse da 40 mg sono bianche, rotonde, con impresso MYLAN oltre 216 su un lato e la tavoletta e 40 sull'altro lato segnato. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0216-01 flaconi da 100 compresse NDC 0378-0216-10 bottiglie di 1000 compresse Le mg compresse 80 sono bianche, rotonde, con impresso MYLAN oltre 232 su un lato della compressa e 80 sull'altro lato segnato. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0232-01 flaconi da 100 compresse NDC 0378-0232-05 bottiglie da 500 compresse Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Proteggere dalla luce. Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. L'esposizione alla luce può causare un leggero scolorimento. compresse scoloriti non devono essere dispensati. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A. REVISIONE aprile 2016 FUR: R28 PANNELLO visualizzazione primaria - 20 mg Furosemide compresse, USP 20 mg Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene 20 mg di Furosemide, USP. Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Proteggere dalla luce. Dosaggio usuale: Vedere che accompagna la prescrizione di informazioni. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A. PANNELLO visualizzazione primaria - 40 mg Furosemide compresse, USP 40 mg Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene 40 mg di Furosemide, USP. Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Proteggere dalla luce. Dosaggio usuale: Vedere che accompagna la prescrizione di informazioni. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A. PANNELLO visualizzazione primaria - 80 mg Furosemide compresse, USP 80 mg Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene 80 mg di Furosemide, USP. Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Proteggere dalla luce. Dosaggio usuale: Vedere che accompagna la prescrizione di informazioni. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A.
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